走到移植这一步,再「神经大条」的姑娘都成了「玻璃心」。
毕竟千辛万苦攒的胚胎那么珍贵,所以也就难怪各位小姐姐们为什么在移植前的子宫检查中,只要一遇到风吹草动,就立刻变成惊弓之鸟了。
「内膜有点薄」
「回声不太均匀」
「肌瘤复发了」
「最好做个宫腔镜」……
所有这些可能从医生嘴里出现的提示,绝对是句句揪心。更严重的情况医生甚至还可能建议「先取消移植周期」。
「胚胎就像种子,子宫就是土壤,土壤的肥沃程度直接影响种子发芽的概率!」怎么样,这句话听起来是不是没毛病?
然而,世间其实并没有所谓「完美」的土地。理论上说,年轻的、没有疾病的子宫是最好的。但都走到试管这一步了,谁多少没有点小问题呢?更不用说那些平时就痛经或是月经量少、又或者经历过刮宫流产或者自身子宫老化的姑娘了。
到底哪些子宫问题会影响移植?这些问题可不可以治疗?是不是一定要治好了才能移植?这些都是试管姐妹们很普遍的问题。
01 英医院针对子宫问题的治疗理念
首先,我们从结论说起。
-子宫有状况就一定导致胚胎不能着床吗?
-不一定!
我们接诊过很多有子宫问题的患者,从简单的子宫肌瘤、宫腔粘连到复杂的腺肌症,很多曾经被医生判定为不好怀孕的患者都能够顺利晋级。
所以大家不要简单的去期待一个完美的子宫,也不要简单的把移植不成功归结为子宫原因。一方面结合医生对病情的分析,另一方面结合自己综合情况,找出治疗的最优路径,才是当务之急。针对不同的子宫问题,英医院有不同的治疗原则。
子宫肌瘤:
多数情况下,即使存在子宫肌瘤也能够自然怀孕,所以首先要观察病情的发展后再确定治疗方案。当肌瘤较大或属于黏膜下的肌瘤,那么即使很小也会妨碍受精卵的着床,可以先做治疗。
腺肌症:
腺肌症需要做宫腔镜评估,轻度腺肌症可以怀孕,重度腺肌症需要经过治疗再次备孕。
子宫内膜息肉:
治疗起来相对比较简单,可以通过子宫镜检查发现病情。但它容易复发,所以建议先取卵存好胚胎,在移植前处理即可。
宫腔粘连:
可以进行粘连剥离手术,使用宫腔镜将粘连部分剥离,酌情放入曼月乐环等隔离装置。
子宫畸形(子宫形态异常)
畸形程度较轻的情况下,能够进行妊娠和分娩的人也不在少数。但是,随着子宫畸形的形态和程度加强,就会造成受精卵着床困难、甚至流产。此外,考虑畸形的种类、流产的经历和不孕时间的长短等因素,可能需要通过子宫成形手术来矫正子宫的形状。
子宫内膜薄:
排卵期子宫内膜需要达到7mm以上,如果内膜薄可以采用人工移植周期,使用激素类药剂如雌激素贴片等促进内膜生长,并用抗生素抑制子宫炎症。如果子宫基底层损伤,使用了大量激素依然无法达到移植厚度,可以尝试PRP宫腔灌注疗法。
黄体功能不全
黄体激素是排卵后从卵巢分泌出的激素,可以促进子宫内膜的成熟,使受精卵更容易着床。黄体激素分泌作用变差的现象,就叫做黄体机能不全。
治疗时可以一边使用黄体激素剂,一边使用促排卵药物 HCG 剂作用于卵巢,促进黄体激素的分泌。
子宫内膜增生
子宫内膜增生可能引发子宫癌,当子宫出现非正常出血时,需马上接受子宫癌的检查。如果被诊断为患有子宫内膜增生,就要进行刮宫手术并进行激素药物治疗。
子宫癌
如果在早期及时发现,可以通过刮宫手术将子宫内膜取出,用抗癌药剂等化学疗法和激素药物进行治疗。但如果在中期发现病情,为了防止癌细胞转移,有必要将子宫全部摘除。虽然无法怀孕了,但毕竟是关乎生命的疾病,必须进行适当的治疗。
此外,子宫颈管内形成的宫颈癌在年轻女性中的发病率正在增加。如果早期被发现的话,基本上不需要将子宫完全摘除,只需将子宫颈部分切除就能解决问题,对妊娠也几乎没有任何影响。
02 针对子宫问题的特色技术
说完了各种子宫问题,再为大家总结一下英医院针对子宫问题的特色移植技术,和国内医院的治疗方案也是有很多差异点的。
宫腔镜为常规检查项目
宫腔镜在国内是一个复杂项目,而在日本它则是一个常规简单检查项目。
在国内的大部分生殖中心,由于医疗设备的限制,往往是通过B超来观察宫腔环境的,但一些息肉甚至黏连其实是没办法通过B超来确诊的。国内通常是先进行胚胎移植,当遇到两次以上移植优质胚胎不成功的情况下,才会考虑去做宫腔镜进一步排查宫腔问题。
在英医院,宫腔镜检查无痛,不需麻醉,3-5分钟即可完成,是首诊项目之一,可以选择在首诊时检查或者进周取卵时完成。如果发现子宫问题,在移植前处理即可,大大提高了移植的效率。
根据宫腔镜结果进行必要的预处理
对于子宫内膜偏薄的患者,如果之前有过移植失败的记录,英医院会在移植前做两个月的降调,然后再采用人工周期,这样处理后患者的子宫内膜能够更好的生长,有助于提高胚胎的着床率。在使用降调处理之后,有患者的内膜从之前每次都是临界值的7mm涨到了10mm。在面对其他问题时,英医院的医生会通过B超和宫腔镜的检查,判断问题的大小,如果影响胚胎着床的话,在促排之后移植之前处理即可,具体方案需要和医生详细沟通。
英医院宫腔镜检查报告
阴道B超下定向移植,英医院是在阴道B超定位下做定向移植的,区别于其他生殖中心使用的腹部B超,需要透过憋尿的膀胱去看子宫位置。憋尿本身容易引起不舒适和紧张,医生操作时有可能将胚胎放的太深或太浅,这些都不利于胚胎的着床。
但英医院一直以来通过阴道放入B超探头去看子宫,使用90度旋转的移植探头进行全面立体的观察,可以很清楚的看到子宫内的情况,整个移植过程舒适轻松。
并且英医院在做了大量的临床研究后发现,胚胎在子宫中特定位置着床率最高,而且没有发生宫外孕的情况,在移植过程中,使用阴超定位移植的技术可以做到精确的定点移植。
有些患者虽然内膜不均或者黏连,但子宫内膜的关键着床位置正常,这种情况就可以不进行提前处理,直接移植,成功率还是很高的。
英医院首创SEET移植法和二阶段移植法
这两种方法都是在囊胚植入之前,将培养液或一个初期胚胎预先注入子宫,提升子宫内膜容受性和对受精卵的友好度,为囊胚着床做准备。
临床统计数据显示,SEET法/二阶段法比普通移植法提高着床率24%,已经在很多国家得到推广应用。
在英医院,只要有了2个通过PGT检测的囊胚,绝大部分患者都能在一次,最多两次的移植中顺利「晋级」。
通过上述表述,相信各位小姐姐都能对自己的子宫情况有更稳妥的判断,对英医院的技术也是信心满满了吧!
英医院陪伴每对准父母,找到属于自己的宝宝,是我们一直不变的承诺。在寻宝的路上,让我们携手同行!